薬剤・重金属による腎障害
〈概念〉
・ 多くの薬剤で、尿細管障害が見られる。
・ 発生機序
①薬剤による直接障害
②薬剤によるアレルギー反応で尿細管が障害を受ける場合
〈誘因〉
・ 抗菌薬、NSAIDｓ（インドメタシン、フェナセチン）、造影剤、重金属、有機溶剤など
〈症状／検査所見〉
・ 糸球体・細血管障害：血清Crの増加
・ 近位尿細管障害：尿中β2-ミクログロブリン（β2-MG）増加
・ 急性尿細管壊死、間質性腎炎：尿中NAG増加がみられる
・ 糸球体病変が主体ではないので、蛋白尿、血尿はみられない。
〈治療〉
1. 原因薬剤の中止
2. 脱水状態の予防
3.点滴負荷による利尿