薬剤・重金属による腎障害

〈概念〉

・ 多くの薬剤で、尿細管障害が見られる。

・ 発生機序
①薬剤による直接障害
②薬剤によるアレルギー反応で尿細管が障害を受ける場合

〈誘因〉

・ 抗菌薬、NSAIDｓ（インドメタシン、フェナセチン）、造影剤、重金属、有機溶剤など

〈症状／検査所見〉

・ 糸球体・細血管障害：血清Crの増加

・ 近位尿細管障害：尿中β2-ミクログロブリン（β2-MG）増加

・ 急性尿細管壊死、間質性腎炎：尿中NAG増加がみられる

・ 糸球体病変が主体ではないので、蛋白尿、血尿はみられない。

〈治療〉

1.   原因薬剤の中止

2.   脱水状態の予防

3.点滴負荷による利尿

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