薬剤・重金属による腎障害

〈概念〉

・多くの薬剤で、尿細管障害が見られる。

・発生機序
①薬剤による直接障害
②薬剤によるアレルギー反応で尿細管が障害を受ける場合

〈誘因〉

・抗菌薬、NSAIDｓ（インドメタシン、フェナセチン）、造影剤、重金属、有機溶剤など

〈症状／検査所見〉

・糸球体・細血管障害：血清Crの増加

・近位尿細管障害：尿中β2-ミクログロブリン（β2-MG）増加

・急性尿細管壊死、間質性腎炎：尿中NAG増加がみられる

・糸球体病変が主体ではないので、蛋白尿、血尿はみられない。

〈治療〉

1. 原因薬剤の中止

2. 脱水状態の予防

3.点滴負荷による利尿

〈概念〉・腎虚血や、腎毒性物質によって尿細管上皮が壊死性変化を起こした状態。・急性腎不全の原因として最も多い。・成因として、血流障害あるいは尿細管上皮に対する直接の障害が考えら …続きを読む…