バベシア症
概略
バベシア症は，バベシア種（原虫）による感染症である。バベシア症は無症候性，または発熱および溶血性貧血を伴うマラリア様症状を発現しうる。無脾症患者，高齢者，およびAIDS患者において最も重度である。診断は末梢血塗抹標本中のバベシアの同定，血清学的検査，またはPCR法による。
病因と病態生理
米国では，Babesia microti がバベシア症の最も一般的な原因である。齧歯類が主要な自然保有者であり，通常はマダニ科のシカダニが媒介生物である。ダニ幼虫は感染齧歯類を吸血して感染し，変態して若虫となり，原虫を他の動物や人に伝染させる。ダニ成虫は通常はシカを吸血するが，原虫を人に伝染させることもある。バベシアは赤血球に侵入して成熟し，次に無性的に分裂する。感染赤血球はやがて破裂して原虫を放出し，それが他の赤血球に侵入する。
米国の流行地域はマサチューセッツ州ナンタケット海峡に接する諸島と本土，ニューヨーク州のロングアイランド東部とシェルターアイランド，コネチカット州沿岸，およびニュージャージー州で，ウィスコンシン州，ジョージア州，カリフォルニア州にも発生地がある。ヨーロッパ地域においては，別の種類のダニにより伝播される他のバベシア種が人に感染する。バベシア症は輸血を介しても伝播しうる。
症状，徴候，診断
無症候性の感染が数カ月から数年持続し，それ以外では健康な人（特に40歳未満の人）においては疾患経過の最後まで不顕性のままのことがある。症候性の場合は，通常1〜2週間の潜伏期間を経て発症し，倦怠，疲労，悪寒，発熱，頭痛，筋肉痛，関節痛が数週間続くことがある。黄疸を伴う肝脾腫大，軽度から中等度の溶血性貧血，軽度の好中球減少，血小板減少が起こりうる。感染はときに致死的である（特に高齢者，無脾症患者，およびAIDS患者において）。こうした患者では，バベシア症は熱帯熱マラリアに類似し，高熱，溶血性貧血，ヘモグロビン尿症，黄疸，腎不全を伴う。脾摘出により，以前に感染した無症候性の原虫血症が症候性となりうる。ほとんどの患者はダニによる刺咬の覚えがない。通常，血液塗抹標本中のバベシアの検出により診断を行う。4つに分裂した虫体は（あまりみられないが），有用な診断の手がかりである。血清学的検査およびPCR法が利用できる。
治療と予防
無症候性の患者は治療を必要としないが，持続的な高熱，原虫血症の急激な増加，ヘマトクリットの低下を伴う場合は治療が適応となる。治療（必要な場合）は，アジスロマイシン＋アトバコンを併用，またはキニン＋クリンダマイシンを併用する。
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