SIADH（ADH不適合分泌症候群）
抗利尿ホルモン（ADH）の不適切な分泌（ADHが分泌されない低浸透圧領域[280mOsm/kg未満]でも分泌されてしまう）により体内に水分が貯留し、その結果、血液が希釈されて低Na血症、低浸透圧血症などを呈する病態を言う。予後は原疾患によって異なる。低Na血症の急速補正による橋中心性髄鞘溶解（CPM）発症に注意する。
症状
①易疲労感、傾眠傾向、意識障害 ←希釈性低Na血症による脳浮腫
②血液検査で、低Na血症、血中尿酸・BUNの低下
③中枢神経系疾患（脳腫瘍、脳炎、髄膜炎、脳血管障害、頭部外傷）
胸腔内疾患（肺炎、肺結核、慢性閉塞性肺疾患[COPD]） ←内因性ADH分泌更新
④または悪性腫瘍（肺小細胞癌、膵癌）などの基礎疾患 ←異所性ADH産生腫瘍
⑤または薬剤投与歴（ビンクリスチン、抗うつ薬）などの所見がみられる
確定診断
１．低Na血症、血漿浸透圧↓（＜270mOsm/kg）
２．尿浸透圧＞血漿浸透圧
３．低Na血症にかかわらず、尿中Naは持続的に排泄される。（尿Na＞20mEq/l）
４．脱水症状（－）、浮腫・腹水（－）
５．腎機能、副腎機能、甲状腺機能は正常
治療
原疾患があれば、その治療を併せて行う。
低Na血症に対する治療として以下のことを行う。
１．水制限（１日の水分500～1000ml）
２．薬剤投与（デメクロサイクリン、V2受容体拮抗薬）
３．高張食塩水（3％NaCｌ）＋ループ利尿薬（低Na血症が高度の場合のみ）
（参照：クエスチョンバンク）
症状
①易疲労感、傾眠傾向、意識障害 ←希釈性低Na血症による脳浮腫
②血液検査で、低Na血症、血中尿酸・BUNの低下
③中枢神経系疾患（脳腫瘍、脳炎、髄膜炎、脳血管障害、頭部外傷）
胸腔内疾患（肺炎、肺結核、慢性閉塞性肺疾患[COPD]） ←内因性ADH分泌更新
④または悪性腫瘍（肺小細胞癌、膵癌）などの基礎疾患 ←異所性ADH産生腫瘍
⑤または薬剤投与歴（ビンクリスチン、抗うつ薬）などの所見がみられる
確定診断
１．低Na血症、血漿浸透圧↓（＜270mOsm/kg）
２．尿浸透圧＞血漿浸透圧
３．低Na血症にかかわらず、尿中Naは持続的に排泄される。（尿Na＞20mEq/l）
４．脱水症状（－）、浮腫・腹水（－）
５．腎機能、副腎機能、甲状腺機能は正常
治療
原疾患があれば、その治療を併せて行う。
低Na血症に対する治療として以下のことを行う。
１．水制限（１日の水分500～1000ml）
２．薬剤投与（デメクロサイクリン、V2受容体拮抗薬）
３．高張食塩水（3％NaCｌ）＋ループ利尿薬（低Na血症が高度の場合のみ）
（参照：クエスチョンバンク）
