粟粒結核(military tuberculosis)

≪病態≫

結核が血行性に全身播種感染を起こし、2つ以上の臓器に結核散布巣を作った状態。

≪検査・診断≫

Chest XP:両肺のびまん性斑状陰影、小結節影

    TBLB(transbronchial lung biopsy)/BAL(bronchoalveolar lavage)

    肝生検

    骨髄穿刺

    眼底所見

≪治療≫

肺結核同様にイソニアジド(INH)、リファンピシン(RFP)、ピラジナミド(PZA)、エタンブトール(EB)、ストレプトマイシン(SM)の多剤併用療法を行う。

 

☆抗結核薬の副作用

INH:末梢神経障害(vit.B6)、肝障害

RFP:肝障害、WBC↓、Plt↓、発疹

PZA:肝障害

EB:球後性視神経炎

SM:第Ⅷ神経障害、腎障害

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