虚血性大腸炎(ischemic colitis)

≪病態≫

結腸動脈分枝末端の閉塞、狭窄により、腸粘膜が広範囲に虚血壊死を示す。

≪原因≫

基礎疾患として高血圧、動脈硬化、糖尿病が多い。便秘が誘因となる。

≪症状≫

左側結腸の脾彎曲部、下行結腸、Ｓ状結腸に多い。血便、訥弁の腹痛。テネスムス。

≪検査≫

下部消化管内視鏡にて、粘膜浮腫、暗赤色の膨隆。健常部との境界は明瞭。

注腸造影にて、thumb printing像。

≪治療≫

内科的に、安静、輸液、絶食することで軽快する。

幽門側胃切除術の適応は術前診断でN0（リンパ節転移なし）のStageⅠAで胃の中部(M)下部(L)に存在する胃癌が適応となる。正中切開にて上腹部開腹し、転移の有無を確認するため、膀胱直腸窩、左横隔膜下 …続きを読む…