心房細動(AF)

心房細動とは、心房各部分の高頻度で無秩序な電気的興奮によりP波が消失するとともに、心房の興奮が心室へ不規則に伝導するため、リズムが不規則となる状態のことをいう。高齢者に多い。
発症要因としては、左房の機械的負荷が主で、臨床的には高血圧(左室肥大)が最も多い。
心電図所見は以下の通りである。最も特徴的なのは絶対不整脈と言われ、RR間隔が不整であることである。基線の細かな動揺やP波の消失も見られる。

心房細動では左房内(特に左心耳内)に血栓を生じやすく、それが流出すると脳塞栓(急速な意識障害、片麻痺)を合併することがあり危険である。また、四肢塞栓が起こることもある。心原性の脳塞栓は、脳梗塞の約30%を占め、広範な梗塞を生じやすく、予後不良である。
治療は緊急性や基礎疾患により異なるが、まず第一に脳塞栓症の予防のため、抗凝固療法(ワーファリン内服)を行う。その後、血行動態が安定している場合は、心拍数調節(レートコントロール)のため、β遮断薬、Ca拮抗薬、ジギタリスなどを投与する。また、洞調律維持(リズムコントロール)のため、Naチャネル遮断薬を投与する。結構動態が不安定な場合は、カルディオバージョンを行う。根治療法としては、カテーテルアブレーションでエントリー回路となっている肺静脈を心房から隔離する手術を行う以外ない。

注目の記事

エナメル質

エナメル質 エナメル質…歯冠象牙質の表面を覆う、人体で最も高度に石灰化した上皮組織である。人体では唯一の外胚葉由来の上皮性石灰化組織でほとんど無機結晶から構成され、細胞成分を全く含まない。完成した歯 …続きを読む…