慢性肉芽腫症

≪病態≫
NADPHオキシターセの欠損or機能不全の為、活性酵素の産生が障害され、食細胞(好中球や単球)の殺菌作用が低下した病態であり、好中球の減少はみられない。伴性劣性遺伝が多い(75%)。患者の好中球は貪食能は正常であるが、H2O2産生(-)カタラーゼ(+)の細菌(黄色ブドウ球菌、大腸菌、クレブシエラ、プロテウス、セラチア等)やある種の真菌(カンジダ、アスペルキルス等)は殺菌できず(原因菌となりやすい)、カタラーゼ陰性菌(肺炎球菌など)は殺菌できる。ウイルス感染は重症化しない。
≪臨床像≫
生後数か月以内に始まる。反復性の重複感染を主徴とする。肛門周囲膿瘍、肺炎、肝膿瘍、リンパ節炎、骨髄炎、皮膚化膿症などで、死因は敗血症や骨髄炎が多い。感染部に肉芽腫を形成する。
≪検査≫
診断の為には、末梢好中球を用いたNBT色素還元能検査を行う。
典型例でNBT色素還元能検査陰性である。化学療法やフローサイトメトリー法による活性酵素産生の低下。
≪治療≫
ST合剤による感染予防。根治療法として造血幹細胞移植も。
BCG接種は生ワクチンであり、播種するため禁忌。

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