日本脳炎
日本脳炎は、蚊によって媒介される日本脳炎ウイルス(JEV)により生じる感染症で、蚊の繁殖する夏に流行する。アジア地域では風土病と化しており、わが国でも昭和42年まで毎年千名以上の報告があったが、ワクチンの普及などにより現在では年間数例をみる程度になった。感染しても多くは不顕性であるが、発症した場合の致命率は25%と高く、後遺症を残すことも多い。
確定診断は
臨床像
- 蚊に刺されてから5〜16日後に発症する。
- 数日間の発熱、頭痛、嘔吐などの症状のあと、髄膜刺激症状(項部硬直)や脳炎症状(意識障害、けいれん)があらわれる。人によっては神経症状の方が先にあらわれることもある。
- 感染のほとんどが不顕性感染(0.1〜0.3%に脳炎が発生)であるが、発病した場合の致命率は高く、約25%が死亡する。特に幼児や高齢者での死亡率が高い。また、生存しても約30〜50%に後遺症が残る。
- 後遺症は障害された神経の部位により麻痺、知能低下、性格異常など、様々である。
感染経路
- 日本脳炎ウイルス(JEV)はブタやトリと蚊の間で感染環をつくっている。とくにブタはJEVの増幅動物として重要である。
- JEVに感染したブタやトリを吸血した蚊の体内でウイルスが増殖し、唾液腺に蓄積される。この蚊がヒトを吸血することによりヒトに感染する。日本などの温帯ではコダカアカイエカによって媒介される。
- なおヒトからヒトへの感染はない。
診断方法
確定診断は
- ウイルス遺伝子の検出(PCR法)
- 特異的IgM抗体の検出
- ペア血清で4倍以上の抗体価上昇
