術後眼内炎

症状

初発症状は霧視が最多。

眼痛は75％に過ぎない。（4分の1は無痛）

hypopyon(-)は14％

起炎菌

4大起炎菌：MRSE P.acne MRSA 腸球菌

これらは、結膜・皮膚に由来する。

実験データ

家兎による実験。

眼内炎を起こすには、前房内に50000個の菌体を注入する必要があるのに対し、硝子体内では5個の菌体で充分。

よって、術野の細菌を減らす事と破嚢を避ける事が重要。

術野減菌法の比較

（実験1）白内障術直後の結膜嚢ぬぐい液を採取し、細菌検出率を検討した。

16倍希釈ポピヨンヨード消毒群と6倍希釈PAヨード消毒群には有意差が検出されなかった。

レボフロキサシン1日4回点眼を術前3日間投与では、細菌検出率が10％に減少した。

（実験2）白内障術直後のドレープに貯留する液を採取し、細菌検出率を検討した。

全例にレボフロキサシン1日4回点眼を術前3日間投与＋16倍希釈ポピヨンヨード皮膚消毒を行った。

20％でP.acneが検出された。P.acneはマイボーム腺の分泌液に多い。

セフゾンを１日３錠内服する事で12％に低下。 液体絆創膏（コロスキン）を眼瞼に塗ると、検出率が6％に低下した。

しかし、コロスキンを併用すると、アルコール成分を含むため角膜上皮障害が発生する。

（第30回日本眼科手術学会　教育セミナー15 岡本茂樹　幸塚眼科　2007.1.27）