Mallory- Weiss症候群
激しい嘔吐・悪心の反復(急激な腹圧の上昇)などで、食道胃接合部付近の粘膜に裂創が生じ、そこを出血源として吐血、まれに下血をきたす疾患である。誘因としては過度のアルコール摂取が最も多く、中年男性に多い。その他、妊娠悪阻、抗がん薬、内視鏡検査なども誘因となる。上部消化管出血の約5%を占める。
臨床
- 過度のアルコール摂取、妊娠悪阻、抗がん薬、内視鏡検査などを誘因としては起こる。嘔吐などで急激に上昇し、食道胃接合部(EGJ)付近の粘膜に浅い裂創ができ、そこから出血が起こる。典型的には、アルコールを多飲し、激しい嘔吐、悪心を繰り返した後に、鮮血の混じった吐血(胸痛や腹痛は伴わない)がみられる。
- 内視鏡検査で、食道胃接合部付近の粘膜に縦走する裂創を認める。
治療
- 保存的治療でほとんどが自然止血する
- すでに止血している場合、絶食、補液、酸分泌抑制薬、止血薬、粘膜保護薬などを行う。
- 出血を認める場合、内視鏡的止血術(クリッピング、アルゴンプラズマ凝固法(APC)、止血鉗子、高張Na・エピネフリン(HSE)局注など)を行う。
