腎性急性腎不全

〈誘因〉

急性尿細管壊死など

〈症状〉

・腎性急性腎不全の症状とほぼ同じ。

・ただ腎性の場合、正球性正色素性貧血がみられることがある。

〈検査〉

・ BUN↑、血清Cr↑、血清K↑（腎性と同じ）

・尿濃縮機能障害：尿浸透圧＜350mOsm/l

・ Na再吸収↓：尿中Na↑（＞40mEq/l）、FENa≧1.0％

※ 腎前性では乏尿傾向が強い。

腎性でも乏尿をきたすことは多いが、薬剤、造影剤、外傷などの非乏尿性尿細管壊死が近年増加している。

〈概念〉・腎虚血や、腎毒性物質によって尿細管上皮が壊死性変化を起こした状態。・急性腎不全の原因として最も多い。・成因として、血流障害あるいは尿細管上皮に対する直接の障害が考えら …続きを読む…