先端巨大症・下垂体性巨人症

先端巨大症・下垂体性巨人症は、成長ホルモン（GH）の過剰が原因で骨、軟部組織、諸臓器の異常な発育と代謝異常をきたす疾患である。
本症の診断の要点は、特徴的な身体所見と、GH・IGF-Iの高値を確認することにある。病院のほとんどはGH産生下垂体腺腫であり、同時にPRLも産生されることが多い。
症状
①眉弓部の膨隆、鼻・口唇の肥大、下顎の突出、手足の容積の増大、巨大舌
②ときに頭痛、視野障害（両耳側半盲）がみられる
③GH分泌の過剰（ブドウ糖負荷試験で血中GH値が正常域まで抑制されない、尿中GH高値）、IGF-I↑
④MRIまたはCTで、下垂体腺腫の所見が見られる。
⑤頭蓋骨単純X線写真で、トルコ鞍の拡大、破壊（ballooning, double floor）、副鼻腔の拡大、下顎突出
　手部X線で、手指末節骨のカリフラワー様肥大変形、種子骨の肥大
　足部X線で、足底部軟部の肥厚（heel pad thickness）
などがみられたら先端巨大症と診断する。
治療
まず第一に外科的手術により下垂体腺腫の完全摘出を目指す。
１．手術的摘出：Hardy手術[経蝶形骨洞法]または前頭開頭法
２．薬物療法：GH分泌抑制薬として、オクトレオチド（ソマトスタチン誘導体）、ブロモクリプチン、カベルゴリン（ともにドパミン受容体作動薬）
３．放射線療法（ガンマナイフなど）：術後照射としておこなうことがある。

（参照：クエスチョンバンク）