悪性貧血（PA：pernicious anemia）

①貧血症状
頭痛、めまい、動悸、息切れ、易疲労感、眼瞼結膜蒼白など
②消化器症状
摂食時の下のしみる感じや痛みなどの舌炎（Hunter舌炎）
舌乳頭萎縮、無胃酸症　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
③皮膚・粘膜症状
ときに、年齢に不相応な白髪
④末梢神経障害
四肢末梢の強いしびれ、腱反射現弱
亜急性連合性脊髄変性症－神経症状　
深部知覚障害、歩行障害、Romberg徴候（+）　←後索障害
Babinski反射　←側索障害（錐体路障害）
認知症など
⑤大球性正色素性貧血
末梢血で、MVC↑（120以上のことが多い）
WBC↓、血小板数↓、大赤血球、過分葉好中球
無効造血
網赤血球↓、LDH↑↑、関節ビリルビン↑、ハプトグロビン↓
自己免疫の関与
抗壁細胞抗体（+）、抗内因子抗体（+）、血清Vit.B12↓
⑥内視鏡検査で、萎縮性胃炎
⑦DNA合成障害
骨髄で、巨赤芽球（+）

などの所見がみられたら、悪性貧血（PA）と診断する。

治療
Vit.B12欠乏に対しては、Vit.B12製剤の筋注（Vit.B12吸収障害のため）
（造血亢進に伴い鉄が利用され、鉄欠乏が起きる場合は、鉄剤の投与も行う）
※Vit.B12欠乏に葉酸単独投与は禁忌（神経症状の悪化をきたすため）

（参考：クエスチョンバンク）