肺性心

〈概念〉

・ 肺血管障害や換気障害によって肺高血圧をきたし、二次性に右心不全をきたした病態。

・ 肺性心は臨床経過から急性肺性心（急性の肺高血圧をきたす疾患（多くは急性肺血栓塞栓）による）と慢性肺性心（慢性の肺高血圧をきたす疾患による）に分類されるが、一般に肺性心といった場合は慢性肺性心を指す。

〈誘因〉

・ 肺血管障害型：慢性肺血栓塞栓症、原発性肺高血圧症

・ 換気障害型：COPD、肺線維症

〈症状〉

・ 労作時呼吸困難、頻呼吸、チアノーゼ、ばち指（低酸素血症による症状）

・ 頸静脈怒張、肝腫大、全身性浮腫（右心不全による症状）

〈検査〉

右心不全により、以下の所見を得る。

・ 聴診：Ⅱp音亢進、Graham Steel雑音

・ 胸部Xp：左第2弓（肺動脈主幹部）の突出

・ ECG：右軸変位、右室肥大、肺性P

・ 心エコー：右室内腔の拡大、右室前期駆出時間の延長

・ 右心カテーテル検査：肺動脈圧（PAP）↑

※ 左室は正常なので、肺動脈楔入圧（PAWP）正常（12mmHg以下）

〈治療〉

基礎疾患の管理が基本

① 基礎疾患の管理・治療

② 低酸素血症に対して、O2投与