腎前性急性腎不全

〈誘因〉

腎血流量の低下：心原性・出血量ショックに伴う血圧低下、熱傷

〈症状〉

・乏尿、乏尿による影響（浮腫、肺水腫、高血圧）

・老廃物排泄障害：悪心・嘔吐、頭痛、痙攣、意識障害

〈検査〉

・BUN↑、血清Cr↑、血清K↑

・尿濃縮機能正常：尿浸透圧＞500mOsm/l

・ Naの再吸収↑、水分再吸収↑：尿中Na↓、FENa＜1.0％

〈治療〉

・補液（十分な利尿が得られるまではKを含まない補液）、輸血

※ 腎血流が早期に回復すれば、腎不全は改善するが、遷延すれば腎性に移行する。

〈概念〉・腎虚血や、腎毒性物質によって尿細管上皮が壊死性変化を起こした状態。・急性腎不全の原因として最も多い。・成因として、血流障害あるいは尿細管上皮に対する直接の障害が考えら …続きを読む…